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如果发生了不符合医保*策规定的外地住院,真的有可能无法报销住院费用!这是关乎参保群众的钱途大事,文登区社保中心经过*策梳理,主动和大家聊聊3种威海市外住院情形该怎样正确申报医保报销。
根据威海市现行医保*策,在威海市范围外住院分三种情况:?长期异地居住人员在居住地住院、?外地急诊、?转院到威海市范围以外住院
长期异地居住人员在居住地住院
适用人员
参保职工及符合“三投靠”原则(子女投靠父母、父母投靠子女、夫妻双方相互投靠)的参保居民,因工作、生活需要在威海市以外长期居住一年以上的,在当地取得《居住证》后,可申请办理异地就医备案手续。
办理流程
1.在居住地选择2医院医院
2.到社保中心办理备案登记手续
3.自社保中心备案确认之日起享受异地居住的医疗保险待遇。
注意事项
社保中心备案后,一年内不得取消备案手续和变更备案内容。
住院只能到医院,医院的,医院出具转院手续,否则不能报销。
除急诊外,异地备案医院住院的,医院出具的转院手续!
如果选定的是医院,须在住院起3个工作日内电话告知社保中心进行联网备案,医院直接结算。
如果选医院医院,请于每年12月份携带相关单据和资料到社保中心申请报销。
外地急诊
适用人员
?出差、探亲、旅游等短期在外期间,因急危症及意医院住院治疗的;?办理了长期异地居住备案人员因急、危症及意外伤医院住院治疗的。
注意事项
医院必须是一级以医院,病情需符合急诊入院病种范围。
办理流程
需在入院之日起3个工作日内向社保中心备案
费用先由患者本人垫付,出院后携带本人身份证、银行卡、住院相关资料到文登社保中心审核,经确认为急诊后方可予以报销。
转院到威海市范围以外住院
除上述长期异地居住和外地急诊这两种情况以外,到威海市范围外治疗的,必须经由威海市范围内16家具有转医院医院批准,并同时就近向威海任一区市的社保中心备案后,就可医院治疗,按规定报销相关医疗费用。
16家具有转医院名单如下:
医院、医院、医院、医院(医院)、医院(医院)、威海医院、医院、医院、医院;医院、医院、医院;医院、医院;医院、医院。
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